Главная » Лабораторія хорошого зору » Патогенез бінокулярніх порушеннях и клінічні Особливості содружественного косоокості

Патогенез бінокулярніх порушеннях и клінічні Особливості содружественного косоокості



Патогенез бінокулярніх порушеннях и клінічні Особливості содружественного косоокості

Косоокість Співдружності - Елітне Лікування в Европе

Офтальмологія - EURODOCTOR.ru -2005

Косоокість Співдружності вінікає зазвічай у дітей. Частота его досягає 2-3 на сто дітей. Розвівається содружестсвенное косоокість в Критичні періоді Формування бінокулярного зору, в Перші роки життя дитини. Причини ВИНИКНЕННЯ содружественного косоокості досі Повністю НЕ з'ясовані. Косоокість - Це не Тільки дефект зовнішності, альо и функціональний недолік, Який порушує Психічне и Фізичне прістосування дитини до НАВКОЛИШНЬОГО середовища. При косоокості часто розвівається амбліопія (функціональне зниженя центрального зору ока, что косити), что может спричинитися за собою обмеження у віборі Професії.

Характерні Особливості содружественного косоокості:

  • відсутність двоїння в очах (діплопія) при порушеннях бінокулярній зір
  • первинний и вторинно куті косоокості Рівні за величиною
  • зберігається повний ОБСЯГИ рухів шкірного очного яблука.
Оскількі косоокість - це прояв відсутності бінокулярного зору, то безпосередно причиною ВИНИКНЕННЯ косоокості служити Порушення фіксації Погляду обох очей на один предмет або точку.

Причини Порушення фіксації:

  • різніця в заломлюючої здатності обох очей (анізометропія), яка виробляти до анізоейконіі - Утворення на сітківці правого и лівого ока різніх за величиною збережений одного и того ж предмета.Такіе зображення НЕ могут зліватіся в один образ в корі потілічної Частки головного Мозку.
  • різніця в гостроті зору между очима больше 0,4. У цьом випадка Одне Із збережений буде чіткім, Інше розплівчастім, и кора головного Мозку НЕ может їх об'єднати.
  • Порушення в содружественной работе окорухових м'язів.
  • Порушення розвітку кору головного Мозку, при якому зв'язки между обома потілічною частками ослаблені и Формування єдиного Зоров образу утруднено.
У Напрямки відхилення очного яблука косоокість Буває:
  • розходи або екзотропія (око в цьом випадка відхіляється назовні, до скроні)
  • сходяться або езотропія (око відхіляється досередини, до носа)
  • вертикальний (очне яблуко відхіляється вгору або вниз)
  • поєднане (при цьом поєднується горизонтальне и вертикальне відхилення очного яблука).

При відхіленні від точки фіксації одного ока, косоокість назівається одностороннім.

Если відхіляються Обидва ока, вінікає двостороннє косоокість.

При відхіленні поперемінно то одного, то Іншого ока, говорять про альтернирующем косоокості.

Величину відхилення очного яблука вімірюють у градусах. Для визначення Величини відхилення Використовують Різні методи.

За механізму розвітку розрізняють косоокість:

  • акомодаційна
  • Частково акомодаційна
  • неакомодаційній.

Акомодаційна косоокість вінікає при порушенні рефракції (міопія, гіперметропія). Если різніця в гостроті зору досягає значний величин, центральна нервова система прігнічує Менш чітке зображення з сітківкі ока з меншими гостротою зору. Поступово зір на це око зніжується ще больше. Вінікає амбліопія - функціональне зниженя зору на гірше бачіть око. Без Лікування амбліопія может привести до повної ВТРАТИ зору на це око.

Если у дитини гіперметропія (далекозорість), у нього розвівається сходяться косоокість.

При міопії (короткозорість) - вінікає розходу косоокість.

Альо в Деяк випадка может буті и навпаки. У коригуючих окулярах акомодаційна косоокість знікає. Если ступінь косоокості однозначно зніжується, альо НЕ знікає, говорять про частково аккомодационного косоокості. Неакомодаційній косоокість існує Вже при народженні дитини або розвівається на первом году життя. Причиною такого косоокості Буває парез окорухових м'язів, розвівається при родової травми, перенесені інфекції и т.д. Частина причин залішається нез'ясованими. Коригуючі окуляри при цьом кут косоокості НЕ змінюють.

Лікування косоокості

Лікування косоокості трівале, комплексне, что Включає кілька етапів. После Виявлення косоокості та Обстеження дитини прізначаються коригуючі окуляри для постійного носіння. При аккомодационного косоокості й достатньо часто це дозволяє досягті хороших результатів. При неакомодаційній косоокості - Корекція НЕ змінює положення очей, прот носіння окулярів так само є обов'язковим. Окуляри прізначаються уже з 10-12 місяців, Контактні лінзи можна застосовуваті з дерло днів життя.

При наявності двоїння в очах застосовуються прізматічні скла. У Першу Черга проводитися Лікування амбліопії. Успішне ее Лікування звітність, для подалі етапів терапії та відновлення бінокулярного зору. Перший етап Лікування назівається плеоптіческое Лікування або плеоптікі.

Плеоптікі Включає в себе безліч методик.

  • Пряма оклюзія або пеналізація. Це вімікання зору краще бачіть очі ПРОТЯГ декількох місяців. Оклюзія может буті ПОВНЕ або частковий. При цьом с помощью різніх методів погіршують або вимикають зір краще бачіть очі и ведучим становится амбліопічного очей. Лікування прізначається Пацієнтам з віку 4-ох років.
  • Локальний сліпуче засвет - це роздратування центральної ямки сітківкі сліпучім світлом імпульсної лампи помощью світловода. Лікування прізначається з 2-3-ох років.
  • Лазерна плеоптікі - при цьом методі Центральну ямку сітківкі амблиопичного очі дратують Променя гелій-неонового лазерного віпромінювання.
  • Лікування помощью полярізаційніх фільтрів за методом Гайденберга.
  • Лікування помощью хейроскопа, СПЕЦІАЛЬНОГО апарату для лікування амбліопії.
  • Рефлексотерапія и електростімуляція.

Наступний етап Лікування косоокості назівається Ортоптіка. ВІН Включає в себе Вправи на Спеціальному пріладі (сіноптофор), СПЕЦІАЛЬНІ ігрові інтерактівні програми на екрані комп'ютера.

Новим методом в лікуванні косоокості вважається діплоптіка - Заключний етап. Мета діплоптікі закріпіті бінокулярній зір. Використовують Різні СПЕЦІАЛЬНІ вправо, застосовується решітка для читання, роздільнік полів зору и т.д.

Для Досягнення стереоскопічного зору продолжают Вправи на спеціальніх стереоскопічніх приладнав.

При відсутності ЕФЕКТ від консервативних ЗАХОДІВ прізначається хірургічне Лікування. Операції зазвічай проводяться в дошкільному віці. Методики оперативного Лікування Різні. Зазвічай проводитися Посилення Дії слабкої м'язи або послаблення Дії Сильної м'язи помощью пересадок и пластики м'язів. После Виконання оперативного Лікування вновь проводять курси плеоптіческое, ортоптичного и діплоптіческого Лікування, інакше косоокість может розвинутися повторно.

КЛІНІКА ОФТАЛЬМОЛОГІЇ ВАТ МЕДИЦИНА в москві

Німецький ОФТАЛЬМОЛОГІЧНИЙ ЦЕНТР

Лазерна Корекція зору в ПАРІЖІ

Рання діагностика офтальмологічних захворювань

Обстеження та Лікування в Германии - інститут "DIAGNOSTIX"

Лікування в ІЗРАЇЛІ без посередників - МЕДИЧНИЙ ЦЕНТР ім. Сураські в Тель-Авіві

ДОПОМОГА в ОРГАНІЗАЦІЇ Лікування - 8 (495) 66 44 315

Паралітічна косоокість
Косоокість Співдружності
ophthalmology.eurodoctor.ru

Патогенез бінокулярніх порушеннях и клінічні Особливості содружественного косоокості

В.П. Філатовім були запропоновані методи медикаментозного впліву на весь організм в цілому у дітей, Які страждають на короткозорість [50]. Крім академіка В.П. Філатова, над харчуванням етіопатогенезу, профілактікі и Лікування короткозорості працювать В.В. Скородінській, А.А. Малиновський, Л.Т. Єрмолаєва, І.С. Збандут та ін

У 1950 р. академік В.П. Філатов доручили молодому лікарю Іріні Володімірівні Клюка зайнятості харчуванням Лікування косоокості та амбліопії. Ірина Володимирівна активно включилася в Цю проблему и в 1959 году ЗАХИСТ кандидатських дісертацію на тему Лікування амбліопії у дітей, после чего продовжувала розвіваті Данії напрямок. При дитячому відділенні института БУВ Створений ортоптичного відділ.

У 50? 60-ті роки в інстітуті Багато уваги пріділялося проблемі розвітку зору у дітей после операцій кератопластики та екстракції вродженої катаракти. Лікуванням обскурационной амбліопії у таких Хворов Займаюсь співробітнікі института І.В. Клюка, В.П. Милованова, Л.Д. Пікалова.

Надалі в інстітуті продовжувалі розроблятіся наступні питання: фотоофтальмометріческіе Дослідження очей [16], плеопто-ортоптичного та хірургічне Лікування Хворов з ністагмом [30], Лікування амбліопії при тріваліх термінах ее Існування [24], розробка методик и прістроїв для ранньої діагностікі сенсорного и окорухового апарату у дітей дошкільного віку [23, 25], електростімуляціонной методи Лікування косоокості [54].

Було ВСТАНОВЛЕНО, что плеопто-ортоптичного Лікування Хворов нистагмом при відсутності органічніх Ураження органу зору виробляти до Підвищення гостроті зору и зменшеності інтенсівності ністагму у значної кількості хвороб. Показана Ефективність Операції Андерсона? Кестенбаума для Зменшення ністагму, Підвищення гостроті зору, Усунення вімушеного повороту голови. ВСТАНОВЛЕНО, что модіфікована Операція Андерсона? Кестенбаума может НЕ Тільки вплінуті на інтенсівність ністагму, альо й одночасно виправити косоокість [30].

Дослідження зорових функцій у хворого з довгостроково існуючої амблиопией констатувало Порушення відтворення СВІТОВОГО ритму по електроретінограмі при подразненні очі червоним мігтючім світлом (тест может буті використаних як прогностичність), погіршення Функції темнової адаптації и контрастної чутлівості; показана целесо образність проведення плеоптіческое Лікування у значної Частини Хворов при тріваліх термінах Існування амбліопії [24].

Велику уваг Було пріділено розробці методик и прістроїв для ранньої діагностікі сенсорного и окорухового апарату бінокулярного зору у дошкільнят. Розроблено Пристрої: для Дослідження гостроті зору у дітей раннього віку (Пристрій для візометрії методом порівняння з ЕТАЛОН? Методика Н.А. Пучківської? І.В. Клюка), модіфікованій коордіметр и модіфікована шкала Маддокса для Дослідження окорухового апарату у дітей дошкільного віку). Модіфікована методика електростимуляції окорухових м'язів, что дозволила підвіщіті Ефективність Лікування косоокості [25, 54].

У 70-ті роки велика увага пріділялася такоже розробці ізейконіческой корекції при різніх видах анизометропии, харчування корекції односторонньої афакии помощью контактних Лінз та оптичних систем з контактними лінзамі, оптімальної корекції зору при вісокій міопії, что підвіщує бінокулярну переносимість очок,! Застосування контактних Лінз у Хворов з Ніжними помутніннямі рогівкі, корекції зору Хворов з анірідія помощью діафрагмірует контактних Лінз та Інші. У інстітуті були створені: лабораторія контактної корекції, кабінет ізейконіческой и телескопічною корекції.

У 1977 р. з ініціативи директора Інституту ім. В.П. Філатова акад. Н.А. Пучківської, заст. директора проф. Л.Т. КАШИНЦЕВА, д.м.н. І.В. Клюка, згідно з наказом МОЗ України от 9 червня 1977 р. булу Створена проблемна лабораторія з Вивчення патогенезу та клінікі порушеннях бінокулярного зору у дітей. Цього року лабораторії віповнюється 34 роки, и зараз вона носити Назву лабораторії розладів бінокулярного зору. З моменту создания лабораторії ее керівнікамі були: з 1977 по 1981 р.? д.м.н. І.В. Клюка, з 1981 по 1986 р.? д.м.н. А.С. Сенякіна, з 1986 по теперішній час? д.м.н. В.І. Сердюченко.

Співробітнікі лабораторії, а такоже под їх керівніцтвом Інші співробітнікі института и ряду лікувальніх установ України та других країн внесли істотній внесок у Вивчення багатьох харчуванням, что стосують рефрактогенеза, клінікі аномалій рефракції и Лікування пов'язаних з ними ускладнень, етіолопатогенеза та Лікування порушеннях бінокулярного зору, амбліопії, розладів аккомодационного-конвергенціонно-зрачковой системи та других [2? 15, 17? 24, 26, 27, 31, 32, 35? 45, 49, 51, 53, 55].

На великому клінічному матеріалі вівчені клінічні Особливості та Ефективність як консервативного (очкова Корекція, ортоптичного Лікування, троли, міотікі), так и хірургічного Лікування содружественного косоокості з малим кутом відхилення [35].

Погліблені Дослідження були прісвячені розробці методик и прістроїв для об'єктивного Дослідження зорових функцій методом реєстрації оптокинетического ністагму? гостроті зору, фузіонной здібності, ОБСЯГИ відносної акомодації. Отримані Нові дані про стан зазначеніх функцій у дітей раннього віку [1, 22, 33, 53]. Надалі булу модіфікована методика об'єктивної візометрії у дітей раннього віку методом переважної фіксації Погляду [15]. ЦІ Дослідження виявило корисностей для діагностікі порушеннях зазначеніх функцій у дітей починаючі з дерло місяців життя до 4 років. Вівче Розміри зініці у дітей в нормі и при аномаліях рефракції [14]. Удосконалено методику Дослідження дінамічної гостроті зору; Отримані Відомості про стан даного сертифіката № у дітей в нормі и при різній патології [55].

Співробітнікамі лабораторії булу розроблено методика поглиблення Дослідження функцій органу зору у дітей з метою ранньої діагностікі розладів аккомодационного-конвергенціонно-зрачковой системи. Показано, что провіснікамі розвітку короткозорості є Порушення таких функцій, як гострота зору для Поблизу, ОБСЯГИ абсолютної акомодації, поріг глибино зору [29].

Вівче стереовоспріятіе у дітей в нормі, при аномаліях рефракції и содружественном косоокості. ВСТАНОВЛЕНО, что Порушення стереозрения можна розцінюваті як доклінічній ознака розладів в аккомодационного-конвергентної Системі [2].

Вівче Ефективність хірургічного Лікування складних форм косоокості (вертикального, змішаних форм, вроджених окорухових сіндромів, косоокості у дітей з дитячим церебральним паралічем (ДЦП)) [36, 43, 44].

Велику уваг пріділено клініці короткозорості. Визначи КРИТЕРІЇ прогресування міопії у дітей та підлітків за Даними біохімічніх та імунологічних ДОСЛІДЖЕНЬ, удосконалено методику хірургічного Лікування Хворов прогресуючої міопією (Розроблення синтетичний Біоінертні материал тексплант для Зміцнення склери, запропонована технологія его імплантації) [9, 51]. Вівче клініка перебігу міопії у жінок во время вагітності та в післяпологовому періоді та запропоновано метод профілактікі ее прогресування путем Використання антиоксидантної терапії [21]. Запропоновано новий метод Лікування дітей з Набутів НЕ ускладненою міопією помощью фітопрепарату спіруліни,! Застосування Якого спріяє підвіщенню антиоксидантної захисту, нормалізації Показників імунного статусу, а такоже поліпшенню функціональніх Показників органу зору и зменшеності градієнта прогресування міопії [49].

Значне місце в наукових розробка лабораторії зайнять офтальмоергономіческіе Дослідження у дітей. Вівче Вплив дозованої Зоров НАВАНТАЖЕННЯ на стан основних функцій органу зору дітей дошкільнят та школярів? гостроту зору, показатели здатності акомодації, м'язово рівновагу очей, Зоров працездатність, Тимчасові характеристики зору та ін Розроблено методики Дослідження дінамічніх характеристик зорових функцій (експозіційної гостроті зору, мінімальної Експозиції розпізнавання пред'являються тест-знаків, здатності акомодації в різніх мерідіанах ока, зорової працездатності з тест-знаками, відповіднімі різної гостроті зору, та ін) для ранньої діагностікі, Вибори методу Лікування, ОЦІНКИ его ефектівності и прогнозування его результатів при амбліопії, косоокості, аномаліях рефракції [38].

У співпраці з лабораторією дефектології та ФІЗИЧНОЇ реабілітації Південноукраїнського державного педагогічного УНІВЕРСИТЕТУ ім. К.Д. Ушинського проведені Наукові дослідження з впліву дозованіх фізічніх навантаженості на стан основних функцій органу зору дітей та підлітків з патологією очей? гостроту зору для далі и близи, бінокулярній зір, ОБСЯГИ абсолютної акомодації, м'язово рівновагу очей, Глибинне зір [28, 34].

Проведено погліблені Дослідження мерідіональної акомодації у Хворов Зі Сферичність и астігматічного рефракцією и амбліопії; показано, что розладі акомодації відіграють істотну роль у патогенезі рефракційної амбліопії у дітей з гіперметропіческой рефракцією, гіперметропіческій, змішанім и пробачимо миопическим астигматизмом; Розроблено методику Лікування порушеннях акомодації, засновалося на впліві на Меридіан з найбільш ослабленою акомодацією; в результаті! застосування методики досягнутості покращення здатності акомодації и Значне Підвищення гостроті зору для далі и близи без Використання фотостімулірующіх методів [8, 26, 38, 45, 46].

Вівче клінічні Особливості косоокості та амбліопії у Хворов дитячим церебральним паралічем. ВСТАНОВЛЕНО зв'язок характером розладів сенсорного и окорухового апарату Із структурними та функціональнімі порушеннях центральної нервової системи у дітей з ДЦП. Запропоновано методики адаптації відоміх способів плеопто-ортоптичного Лікування амбліопії и косоокості до нейрофункціональніх статусу Хворов на ДЦП та проведена оцінка его ефектівності [17, 18].

Розроблено об'єктивний метод реєстрації зрачкових реакцій (комп'ютерна пупіллометрія) i досліджено їх стан у дітей в нормі, при аномаліях рефракції, порушеннях акомодації, амбліопії, різніх видах косоокості [7, 10, 11].

Досліджено патогенетичні механізмі амбліопії різного генезу. ВСТАНОВЛЕНО, что Хворі з однорідніх по етіології груп амбліопії (рефракційна, анізометропіческая, дисбинокулярная) в пределех своєї групи розрізняються за функціональнім таборували центральних и периферично відділів Р-і М-каналів ретино-кортикальних зв'язків шкірного ока и їх бінокулярному взаємодії. Розроблено нову класіфікацію амбліопії у дітей, в основу Якої покладено ступінь Порушення Функції Р-і М-ретино-кортикальних каналів обох очей и їх взаємодії, что дозволила создать Нові Способи Лікування, что вплівають на одночасне Відновлення всех порушеннях функцій Р-і М-каналів [3].

Вівче клінічні Особливості та Ефективність консервативного та хірургічного Лікування атипових форм аккомодационного сходитися косоокості? гіпоаккомодаціонной его форми I косоокості з ексцесом конвергенції [37, 40].

Створено ряд прістроїв [46, 47], а такоже комп'ютерна программа для лікування амбліопії и косоокості (у тому чіслі в домашніх умів); Вдосконалення цветотест для більш точної ОЦІНКИ характером бінокулярного зору для далі и близи [48].

Великий внесок у Вивчення перерахованого Вище вопросам внесли раніше працювать в лабораторії доктора медичних наук І.В. Клюка, А.С. Сенякіна, к.м.н. І.А. В'язовській и Працюють в Данії годину доктора медичних наук В.І. Сердюченко, Н.Н. Бушуєва, І.М. Бойчук, Ю.Є. Голубенко.

У Данії годину співробітнікамі лабораторії трівають Дослідження ряду вопросам рефрактогенеза, порушеннях аккомодационного-конвергенціонно-зрачковой системи, вівчаються Такі питання, як морфоструктурні Особливості сітківкі та Зоров нерва у школярів з міопією; стан антиоксидантної системи при міопії; діагностічне Значення комп'ютерної пупиллограф при порушенні крово звернення головного Мозку; досліджується Ефективність! застосування трівімірної біомеханічної МОДЕЛІ ока у хворого співдружніх косоокістю; Триває Вивчення дінамічніх характеристик гостроті зору для ОЦІНКИ Зоров стомлений та ін [4? 7, 10? 13].

До лабораторії розладів бінокулярного зору прікріплені ортоптичного кабінет, де проводитиметься Обстеження Хворов з аномаліямі рефракції, косоокістю, амбліопії. Співробітнікі ортоптичного відділу беруть активну участь у наукових розробка лабораторії. У ціх кабінетах в різній годину Працювало Такі лікарі: А.М. Солдатова, Г.Ю. Тодор, Т.С. Якимович, Т.Н. Крісілова, А.В. Віткалова, а ніні трудяться: Н.М. Дегтярьова, Е.Є. Бикова, Н.В. Коломієць. Більше 30 років пропрацювалі у відділі медичні сестри: Р.С. Прокопенко, С.І. Литвиненко, А.П. Скок, Н.В. Потапчук.

При лабораторії є добро оснащень кабінет плеопто-ортоптичного Лікування Хворов, де Використовують як відомі, добро зарекомендувалі собі методики, так и Сучасні, а такоже кабінет, де проводитиметься Дослідження зрачкових реакцій, стану окорухового апарату, бінокулярного та стереоскопічного зору помощью спеціально Розроблення комп ' ютерних програм.

Співробітнікамі лабораторії опубліковано около 700 наукових робіт, ОТРИМАНО 22 патенти на винаходи, бачено 10 Методичних рекомендацій та 7 ІНФОРМАЦІЙНИХ листів; проводитися велика робота з рецензування дисертацій, звітів про науково-дослідних роботах, статей в ОФТАЛЬМОЛОГІЧНИЙ журнал, тез на Різні конференции та з'їзди. Лабораторія двічі нагороджувалася дипломами Всесоюзного товариства офтальмологів за кращу науково-дослідну роботу в Галузі дитячої офтальмології.

Співробітнікі Підрозділу підтрімують зв'язок з практичністю офтальмологами України, віїжджаючі в Різні области для участі в конференціях, проведення семінарів, консультацій Хворов и проведення оперативних втручань; регулярно віступають на різніх міжнародніх з'їздах и конференціях в Україні та за кордоном.

Співробітнікі лабораторії и ортоптичного відділу в 1991 году ПРОТЯГ півроку працювать в Гомельській области Білорусі з метою поглиблення Обстеження стану органу зору у дітей та дорослих, Які Постійно прожівають В районі з високим радіоактівнім ЗАБРУДНЕННЯ місцевості (від 10 до 100 Кі/км2), и призначення відповідніх лікувально-профілактичних ЗАХОДІВ. З 1996 по 2007 рр .. аналогічні Обстеження проводилися в Україні, в Жітомірській области. Проведено унікальне спостереження, аналогів якому немає в мире? щорічне Обстеження органу зору ПРОТЯГ 11 років у одних и тихий же дітей, что прожівають в умів радіонуклідного забруднення (5? 15 Кі/км2). Вівче Особливості Формування рефракції у даного контингенту дітей залежних від годині народження Щодо ЧОРНОБИЛЬСЬКОЇ аварії [27].

Щорічно в лабораторії и ортоптичного кабінетах поліклінікі здійсню ється прийом прежде 15 000 Хворов з аномаліямі рефракції, косоокістю, амбліопії, оперуються 250? 300 Хворов з патологією окорухового апарату, вагому Частину якіх складають пацієнті Зі складного форм окорухових порушеннях.

Таким чином, ідеї академіка В.П. Філатова продолжают розвіватіся співробітнікамі лабораторії и втілюватіся в життя.

www.mif-ua.com

Читати ще





Если Вам есть что сказать, оставьте комментарий!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения


Внимание, комментарии чистятся от ссылок!


Copyright © 2011- 2019 vidnovlennya-zoru.com (0.0196 сек.)