Главная » Лабораторія хорошого зору » Пухлини носа, прідаткових порожнін, носоглотки и орбітальні ускладнення

Пухлини носа, прідаткових порожнін, носоглотки и орбітальні ускладнення



Пухлини носа, прідаткових порожнін, носоглотки и орбітальні ускладнення

Деформація носової перегородки (вікрівлення, гребінь, шип) вінікає внаслідок аномалії розвітку кісток Лицьовий скелета, аденоїдніх розростань, травм, отдавліваніі носової перегородки пухлина, поліпамі, гіпертрофією Нижній носової Раковини та ін

20, б), підозріла на пухлина.

У онкологічному інстітуті булу Зроблено ізотопна діагностика з Р32, покарали різке Накопичення препарату, властіве злоякісної пухлини, а пункцією гайморової пазухи виявля ее емпієма.

Для діференціальної діагностікі з внутрішньочерепної пухлина слід врахуваті попереднє захворювання вуха або носоглотки и Збереження на Багато Місяці застійного соска без Порушення зорової Функції.

Абсцесов Мозку рідше одного, чем пухлини, супроводжуються РОЗВИТКУ застійного соска, хочай ВІН теж обумовлення підвіщенням внутрішньочерепного лещата.

Слід підкресліті, что в результаті ГОСТР процеса может розвинутися кістозній вогнище в области турецького Сідла з клінічнімі ознакой пухлини.

Можливий Розвиток нейрофібромі слухового нерва з симптомами внутрішньочерепної пухлини, в тому чіслі парезом відвідного нерва, паралітічнім косоокістю, односторонньої глухоти, вестибулярні симптомами.

25, б), основи черепа без змін очі; У третини Хворий - пухлина орбіті з Швидке зростання, что сімулює злоякісну (рис.

булу направлена ??в онкологічний институт з діагнозом пухлина лівої лобної пазухи.

Пухлина порожніні носа и прідаткових пазух.

Парафарінгеального пухлини.

Зважаючі безуспішності Лікування БУВ напрямків у очне відділення республіканської лікарні, Звідки з діагнозом пухлина орбіті и через відмові від екзаптераціі БУВ переведень в онкологічний заклад.

Аспіраційна біопсія показала в пунктаті атіпові Клітини незрілої злоякісної пухлини, Можливо саркоми.

Перш все, це сусідство орбіті з носом и підряднімі пазухами через спільності кістковіх стінок, причому тонкі верхня и внутрішня НЕ перешкоджають безпосередно переходу процеса (Травма, запалений, пухлини та ін

Пухлини носа, прідаткових порожнін, носоглотки и орбітнльніе ускладнення.

Ними підкреслюється труднощі діагностікі и необхідність діференціації кісті ОСНОВНОЇ пазухи з пухлина гіпофіза через можлівої деструкції кісткі в области хіазмі, пухлина крил ОСНОВНОЇ кісткі и особливо пухлина орбіті и прідаткових пазух носа.

У рідкісніх випадка, як це Було и в особіст СПОСТЕРЕЖЕННЯ, кіста может зміщуватіся в орбіту, сімулюючі пухлина.

, 58 років, на ПРОТЯГ 12 років Повільно и прогресивно очне яблуко зміщувалося догори, через передбачуваної пухлини орбіті (Мал.

Пухлина НОСА, Прідаткових Порожніна, НОСОГЛОТКИ І ОРБІТАЛЬНІ УСКЛАДНЕННЯ

У порожніні носа и прідаткових пазухах часті добро-Якісні пухлини: поліпі, аденоми, ангіо-фібромі, хондроми, остеома та ін

Всі ЦІ пухлини в випадка зміщення ними вівідніх протока прідаткових пазух могут буті причиною кісті пазухи (Schroder).

У разі пухлини гратчастої пазухи зсув очі доповнюється его зовнішнім відведенням, а Порушення рухлівості відбувається догори и досередини.

Здавлення пухлина очі веде до Зміни его рефракції, Рідко розвівається діплопія через повільного Зсув очі и прістосування очей до Цім умів.

Іноді пухлина, перебуваючи в придаточной порожніні, спріяє розвітку синуситу з ознакой фронтіта або етмоїдіті з усіма їх офтальмологічнімі симптомами, аж до абсцесов верхньої повіки або орбіті, и Утворення фістулі.

Автори вважають, что в розвітку пухлини мала Значення травма голови и области надбрівної дуги, ускладнено травматичним фронтитом.

При пальпації візначається щільна пухлина гладкої консістенції в верхневнутрсннем відділі.

Дуже Рідко Можливі орбітальні и орбітокрані-альні дермоідні и епідермоїдні пухлини.

У 4 з 7 пухлини проросли в порожніну черепа.

ЦІ пухлини віклікалі, як и попередні: екзофтальм Зі зміщенням очі и ОБМЕЖЕНОЮ его рухлівості, зміна рефракції, іноді застійній сосок, анемію сітківкі, Зміни поля зору.

Щільна пухлина знаходится в области слізного Мішка, вістояла над его поверхнею и пошірювалася в орбіту по внутрішньої ее стінці.

Пухлина булу успішно вилуч.

Гіперостоз орбіті - Дифузной потовщення ее стінок, рідкісне захворювання, что может сімулюваті доброякісну пухлина внаслідок Повільно прогресуючого екзофтальм, набряк кон'юнктиви, атрофії Зоров нерва від здавлення и прогресуючого зниженя гостроті зору.

Злоякісні пухлини носа и прідаткових пазух рідкісні по порівняно з другий локалізацією, альо відносно часто проростають у орбіту (Inhalls - 7,4%; Harbert-30%; Goteredsen -20%, по Schroder).

У більшості віпадків це первінні пухлини, под Багато раз частіше ракові, чем саркоми и злоякісна меланома.

Найбільш часто пухлини розвіваються у Хворов в гайморової пазусі (Ф.

Дуже рідкісні вторинні пухлини, что проростають в ніс и его прідаткові порожніні з носоглотки, твердого та м'якого піднебіння.

Тальковского Зазначає, что первінні пухлини орбіті бувають в 3-4 разї рідше одного, чем вторинні, до Яким зараховуються и проростають з прідаткових пазух.

Офтальмологічні Симптоми при проростанні пухлини в орбіту часто бувають дерло ознакой злоякісної пухлини носа або прідаткових пазух, так як новоутворення в носі нерідко вважають поліпом, Справжня природа Якого может буті ВСТАНОВЛЕНО позбав гістологічнім Досліджень.

Основні ознакой злоякісної пухлини, в Відміну від доброякісної - Швидко прогресуючій, в різного ступенів вираженною екзофтальм вперед або Зі зміщенням очі и обмеже »ням йо рухлівості внаслідок механічної Перешкоди, рідше одного через парезів або паралічів окорухових м'язів, неможлівість репозіції очі, ослаблення рефракції под годину отдавліваніі очі кзади и З'явилися астигматизму в випадка натіскання на око збоку (І.

Тиск, Який лагодитися пухлина на око, может привести до перегину Судін сітківкі, крововілівів, набряк та ее складчастості, аж до відшарування.

Нерідко спостерігається набряк и застійні Явища повік, болю в очніці и за ее межами, віклікані Швидко зростаючої пухлина.

Пухлини н про з про р л о т до І віявляються в ее Просвіті.

290 49 холи спостерігав невралгію трійчастого нерва, в верхньощелепної области и параліч VI нерва, рідше одного парез III и IV, что можна пояснити ЗРОСТАННЯ пухлини в сторону кавернозного синуса.

У іншій работе (1963) автор сообщает про 2 дітях в віці 3 й 5 років, у якіх дерло проявити пухлини були множінні паралічі черепно-мозкових нервів, у 1 з них настала сліпота через Швидко прогресуючої атрофії Зоров нерва.

Пухлина носоглотки (Аденокарцинома и ьденоцісто-карцинома) может розвинутися з Додатковий Сліна Залози слізової и буті причиною одностороннього екзофтальм, як це описавши Mortada.

Смирнова у Хворов з парафарінгеального пухлина, что проявляються розладом ковтання, зміщенням м'яких тканин шії и віпінанням пухлини в сторону глотки.

Пухлина порожніні носа пронікають в орбіту через одну з прідаткових порожнін, в залежних від Якої могут проявлятіся пухлини пазух з ніжчеопісаного

Пухлина лівої гайморової пазухи, проросла в орбіту.

Пухлини зводу носової порожніні, пошірюючісь догори, пронікають в лобову пазуху и порожніну черепа.

Пухлина верхньої щелепи, частіше рак, ПОЧИНАЄТЬСЯ в слізовій оболонці пазухи и по міру ЗРОСТАННЯ має наступні симптоми: одностороннє утруднене Носові дихання, безпричинно носова кровотеча, іноді гнійні віділення через присоединяющейся емпіємі пазухи, характерні наполегліві зубні болі, особливо інтенсівні в випадка проростания пухлини в крілонебную ямку и здавлення II Гілки трійчастого нерва.

Пухлина, что розвівається на Дні порожніні, знищує м'які тканини зубних луночек, а через це метушні

З проростания пухлини в орбіту, что спостерігається у 40-50% Хворов, з'являється екзофтальм, зсув очі догори (Мал.

У дівчинки при огляді булу виявля велика Пухлина кон'юнктиви (Мал.

Пухлина зубів - Адамантіомі - могут пошірюватіся на всю гайморову пазуху, орбіту, проявляючі ^ Тімі ж симптомами, что ї пухлина Останньоі.

Пухлина гратчастої пазухи, что зростанні з передніх и середніх клітін лабірінту, рано проявляється набряк повік и кон'юнктиви, сльозотечею через здавлення-ня слезоотводящих Шляхів, іноді Вторинна дакріоцістіту.

Пухлина ОСНОВНОЇ пазухи Буває Рідко, частіше ж вона проростає в основнову пазуху з задніх гратчастіх клітін, з віщеопісанімі симптомами, з тією відмінністю, что при ній рано вінікає різке зниженя гостроті зору або сліпота через атрофії Зоров нерва, а такоже повна або часткова офтальмоплегія, Які могут передуваті екзофтальм.

Пухлина лобної пазухи зустрічається Дуже Рідко.

Хворі зазвічай Пізно звертають помощью, так як Латентний Период пухлини Триває 3-4 роки, и позбав явна стадія з бурхливих ЗРОСТАННЯ и проростания пухлини в орбіту допомагає діагностіці новоутворення.

, 50 років, после легкої травми лобної области булу обстежена рентгенологічно, и в неї були віявлені Зміни, підозрілі на пухлина.

На рентгенограмі виявлено пухлина лобної пазухи, что ширший у орбіту (Мал.

www.medi.oglib.ru

Пухлини носа, прідаткових порожнін, носоглотки и орбітальні ускладнення

У порожніні носа и его прідаткових пазухах почти однаково часто зустрічаються доброякісні та злоякісні пухлини. Серед доброякісніх пухлина найбільш часто зустрічаються аденоми, ангіомі, фібромі, ангіофібромі, аденофіброма. Значний рідше одного зустрічаються Остеома, хондроми І ще рідше одного ангіоміомі, псаммомі, а такоже естезіобластомі, гістогенетіческі пов'язані з нюховімі нервово рецепторами (локалізуються в підслізовому шарі верхнього носового ходу), и менінгіомі (у лобно-гратчастої области).

Як поодінокі спостереження в літературі опісані Невринома порожніні носа и гломусні пухлини. Особливо слід віділіті папилломатоз порожніні носа та прідаткових его пазух (верхньощелепної, гратчастої) у зв'язку з вираженими тенденцією его до малігнізації. Це захворювання слід розглядаті як передраковий.

Але І без злоякісного переродження при трівалому існуванні папіломі своим механічнім лещатах руйнують кісткові тканини и могут проростаті в очну ямку и даже у порожніну черепа.

Поліпі носа й достатньо умовно відносяться до пухлина носа, будучи продуктом запальної, найчастіше алергічної, Реакції прідаткових пазух носа. На межі между пухлина и гіперпластічнім процесом Стоїть еозінофільна гранульома. Доброякісні пухлини порожніні носа та прідаткових пазух его зустрічаються з однакової частотою у чоловіків и жінок Незалежності від віку. Лише ангіофіброма носової перегородки, або так звань кровоточити поліп носової перегородки, спостерігається Переважно у молодих жінок у Период вагітності або лактації.

Симптоми доброякісніх пухлина цієї локалізації найчастіше зводяться до одностороннього утрудненого носового дихання; з прієднанням вторинно запального процеса з'являються слізістогнойного віділення з носа, Головний біль. Судінні пухлини (лімфангіомі, гемангіомі, ангіофібромі) іноді є Джерелом носових кровотеч.

Як на особливий вид судінної пухлини слід звернути уваг на кровоточити поліп носової перегородки, Який відходіть на шірокій ніжці від передньої хрящової Частини носової перегородки. Величина его від горошини до Волоська горіха, поверхня гладка або дольчатая.

Остеоми и хондроми

Остеоми и хондроми, порушуючі цілісність стінок порожніні носа або прідаткових пазух, на якіх смороду вініклі, супроводжуються деформацією особини.

Діагноз доброякісніх пухлина порожніні носа НЕ представляет великих труднощів и становится на підставі Даних передньої ріноскопії, часто путем грунта конусу та пальпації. При пухлина прідаткових пазух носа діагноз ставлять частіше на підставі НЕ Тільки клінічніх методів Дослідження, а й Даних рентгенологічного Дослідження з використаних пошарового Дослідження їх (томографії).

Іноді діагноз уточнюється после розтіну додаткової пазухи носа и гістологічного Дослідження его вмісту.

Лікування почти при всех доброякісніх пухлина хірургічне з використаних електрокоагулящш, кріохірургії, особливо при судинно пухлина.

Щоб унікнуті кровотечі при відаленні кровоточити поліпа носової перегородки, его слід відаляті не холодною, а гальванокаустіческой за сітку або помощью хірургічної діатермії. При Неповне відаленні поліпа спостерігаються нерідко рецидиви.

Злоякісні пухлини

З злоякісніх пухлина порожніні носа и прідаткових пазух більшість складають ракові пухлини - плоскоклітінній раки, аденокарциноми, ціліндроклеточную раки, базаліомі; Дещо рідше одного зустрічаються саркоми - остеосаркома, хондросаркоми, фібросаркомі, поліморфно-клітінна саркома та ін, а такоже пухлини типу меланоми, Плазмоцитома, ретікулосаркомі, лімфоепітеліомі, злоякісні шванноми и пр. Злоякісні пухлини порожніні носа та прідаткових пазух частіше зустрічаються у чоловіків; найбільш часто ракові пухлини з'являються после 40 років, саркоми - у більш молодому віці.

Симптоми злоякісніх пухлина порожніні носа и прідаткових пазух залежався Головним чином, особливо в початкових стадіях, від локалізації пухлини та ее гістологічної Будови, а такоже особливая зростанню.

Злоякісні пухлини порожніні носа ускладнюють Носові дихання, порушують нюх, віклікають спонтанні носові кровотечі.

Надалі при розпаді пухлини та ее віразці з почастішанням носових кровотеч з'являється смердючий запах з носа. Поширення пухлини з порожніні носа частіше відбувається у Напрямки до носоглотці, а такоже в Клітини гратчастого лабірінту, верхнечелюстную пазуху, очну ямку и крілонебную ямку з з'явитися відповідніх сімптомів.

Злоякісні пухлини клітін гратчастого лабірінту супроводжуються почти Тімі ж симптомами, что и пухлини порожніні носа, однак при ураженні гратчастої кісткі у Хворов спостерігаються більш інтенсівні Головні болі в области чола и потіліці. Часто спостерігаються ускладнення з боку очніці, пов'язані як з вторинно реактивними змінамі тканин, оточуючіх гратчастій Лабіринт, так и в результаті проростання пухлини в очну ямку. Пухлина з гратчастого лабірінту нерідко пошірюється в верхнечелюстную, лобові и основнову пазухи.

Злоякісні пухлини верхньощелепної пазухи дають найбільш різноманітну симптоматику, залежних від Переважно Ураження тієї чи Іншої стінкі. Риногенних симптоматика вінікає при Переважно розташуванні пухлини на медіальній стінці пазухи, Очна симптоматика - на Верхній стінці, стоматологічна - на Нижній, в области альвеолярного відростка, неврологічна - в верхненаружном кутку по сусідству з крілопіднебінній ямкою.

Таким чином, при злоякісної пухлини верхньощелепної пазухи могут буті утруднене Носові дихання, Порушення нюху, слізістокровяністіе віділення з носа, зміщення очного яблука догори и назовні и обмеження его рухлівості, зубний Біль в области верхньої щелепи відповідної сторін І. розхітаність зубів, припухання твердого неба, болю по ходу Другої Гілки трійчастого нерва, набряклість щоки и пр. Порушення в сфере трійчастого нерва.

Дивіться - Пьетрантоні синдром.

З верхньощелепної пазухи пухлина может пошірюватіся в очну ямку, порожніну носа, порожніну рота, крілонебную ямку, носоглотку.

Злоякісні пухлини лобової пазухи супроводжуються симптомами одностороннього закладання порожніні носа, слизисто-кров'янистих віділень з носа, відсутністю нюху, порівняно рано від качана клінічніх проявів злоякісної пухлини цієї локалізації порушується зір, что пов'язано Із Залучення до процеса м'яких тканин очніці.

Первінні злоякісні пухлини ОСНОВНОЇ пазухи зустрічаються Дуже Рідко и проявляють себе при пошіренні процеса в порожніну носа, носоглотки або в порожніну черепа. Так само Рідко спостерігаються проростають пухлини Із середньої черепної ямки в носоглотку.

Злоякісні пухлини порожніні носа и більшою мірою прідаткових пазух носа відрізняються різноманіттям сімптомів, частіше пов'язаних з Розповсюдження пухлини за Межі первинного вогнища. Метастазування пухлина цієї локалізації спостерігається в регіонарні лімфатічні Вузли заглоткові и окологлоточного простору, а такоже у глібокі шійні лімфатічні Вузли порівняно Рідко и Пізно, коли пухлина Вийшла за Межі пазухи.

Хворі раніше гинут від кровотеч або від проростання пухлини в порожніну черепа, чем у них вінікнуть вияви метастазування. Це Багато в чому пов'язано з біологічною актівністю и судину системою тканин цієї ділянки верхніх діхальніх Шляхів.

Діагноз ставлять на підставі клінічної картини, результатів рентгенологічного Дослідження з використаних томографії. Діагноз підтверджується Даними гістологічного Дослідження. Останнім годиною удосконалюється методика цитологічного Дослідження матеріалу, отриманий при взятті мазків з гіперпластічніх ділянок або в результаті центрифугування промівної Рідини, отріманої при діагностичних пункціях прідаткових пазух носа.

Лікування протипухлинну комбіноване при пухлини порожніні носа, передніх клітін гратчастого лабірінту або верхньощелепної пазухи. Цею метод Полягає в проведенні передопераційної променевої терапії з Використання телегамматерапії. Через 2 - 3 тижні после Закінчення опромінення хворому віробляють радикальне вісічення пухлини з урахуванням Принципів абластики.

У зв'язку з тим что ЦІ Операції супроводжуються підвіщеною кровоточівістю, перед операцією перев'язують живлять судину (частіше зовнішню сонну артерію). У післяопераційну порожніну вводять на кілька годин радіоактівній препарат. Надалі при необхідності проводять и післяопераційну променево терапію дістанційнім методом.

Хворов в пізніх стадіях пухлина процеса, коли пухлина Вийшла за Межі пазухи и видалений ее в межах здорових тканин НЕ представляється можливіть, як и при пухлина ОСНОВНОЇ та лобної пазух, а такоже середніх и задніх клітін гратчастого лабірінту, здійснюють променево терапію як єдиний протипухлинного способ Лікування . Для Поліпшення умов опромінення віробляють як бі знекровлення тканин і Головним чином пухлини помощью перев'язкі и перерізання живлять Судін, в основному сонніх артерій.

Нерідко раціонально Використана променева терапія Дає хороший терапевтичний ефект даже в пізніх стадіях пухлина. Однак прогноз при злоякісніх пухлина прідаткових пазух несприятливим.


«Довідник з оториноларингології», А.Г. Лихачів

www.medchitalka.ru

Читати ще





Если Вам есть что сказать, оставьте комментарий!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения


Внимание, комментарии чистятся от ссылок!


Copyright © 2011- 2019 vidnovlennya-zoru.com (0.0361 сек.)