Главная » Нове про Відновлення зору » Назоокулярніе рефлекторні неврози

Назоокулярніе рефлекторні неврози



Назоокулярніе рефлекторні неврози Ріногенні захворювання слезоотводящих Шляхів

Смороду частіше вінікають внаслідок механічного здавлення слізно-носового каналу, чем переходу на нього запального процеса з порожніні носа та прідаткових пазух (М. І. Вольфковіч). Трівале Порушення прохідності слізно-носового каналу передує захворюванню слізніх Шляхів, что вінікають под впливим вторінної інфекції, Порушення кровообігу або лімфообігу в носі.

До ВИНИКНЕННЯ риногенного дакриоцистита привертають спільність епітелію носа и слізно-носового каналу, густа судинна мережа и венозні сплетення, Певна локалізація и форма нижньої гирла слізно-носового каналу, его ембріональні звуження, складки та Інші Зміни, набуваються особливого патогенетичне значення у Хворов з хронічнім катаром слізніх Шляхів (Б. Л. Поляк, П. Є. Тихомиров, С. А. Дерінг).

Слізній мішок может безпосередно залучатіся до процеса у Хворов на вовчак, туберкульоз, сіфіліс, склеромой носа та прідаткових пазух, синусити, І, хочай цьом спріяють ВСІ перераховані Вище умови, це спостерігається Виключно Рідко (Ф. І. Добромільській та І. І. Щербатов ), а ЯКЩО и розвівається дакріоцістіт, то по типу вторинно, неспеціфічного характером, внаслідок Закриття Просвіту каналу. Флегмона слізного Мішка может буті наслідком переходу запального процеса на клітковіну з гайморової, гратчастої порожнін або слізової Оболонки носа, в окрем випадка может розвинутися без попередня дакриоцистита. При цьом в области слізного Мішка спостерігається ущільнення и гіперемія шкірі без різкіх кордонів, а такоже м'який набряк шкірі носа и щоки (П. Є. Тихомиров).

Щодо частоти Риногенних етіології в патогенезі звуження слізніх Шляхів и дакриоцистита в літературі існують суперечліві думки. Так, за Даними Л. І. Свержевского (1911), більш чем у 80% Хворов Із захворюваннямі слезоотводящих Шляхів їм булу ВСТАНОВЛЕНО Риногенних етіологія: деформація носової перегородки (39%), гіпертрофічній рініт, потовщення ніжньої носової раковини (16%), атрофічній рініт (10%) та ін необов'язково відповідність стану носа и слезоотводящих Шляхів автор пояснював різнімі варіантамі анатомічних СПІВВІДНОШЕНЬ слізової и кісткової Частини слізно-носового каналу. А. С. Савваітов на підставі анатомічних ДОСЛІДЖЕНЬ слезоотводящих Шляхів дійшов висновка, что звічайній шлях їх інфікування Йде з боці носової порожніні. Т. Я. Яловая-Невінська разом з рентгенологом и рінології з 552 Хворов дакріоцістіту виявило у 35,6% захворювання носа и прідаткових порожнін або анатомо-топографічні Особливості їх и слізно-носового Шляхів. І. І. Меркулов считает, что звуження слізно-носового каналу в більшості віпадків пов'язана Із захворюваннямі порожніні носа.

Поряд з ЦІМ Ф. С. Бокштейн, обстежуючі 700 Хворов Із захворюваннямі слізніх Шляхів, позбав у 4-5 МІГ пов'язати це з Риногенних етіологією. З 437 Хворов Із захворюваннямі носа та прідаткових порожнін виявило дакріоцістіт у 3,6%, а сльозотеча-у 3,4%. Оперуючі 203 Хворов з дакріоцістіту, ВІН виявило етмоідіт у 3%, а гайморит-у 1% Хворов. Н. Я. Похісов з 600 Хворов, что страждають сльозотечею, позбав у 4-5% виявило звуження слізно-носового Шляхів, хочай у 24% Хворов були Різні рінологічного Зміни. П. Є. Тихомиров такоже считает синусит, а С. М. Бурак-остеомієліт носового відростка верхньої щелепи рідкісною причиною дакриоцистита або флегмони слізного Мішка.

Дані Kohler, Muller (1968) відповідають цьом. Так, автори обстежілі рентгенологічно 521 хворого з дакріостенозом. З них у 73 (14%) були віявлені захворювання прідаткових пазух носа: у 64 - гайморит; у 4 - фронтит; у 3 - пансинусит, у 1 - поліпоз носа и у 1 - карцинома верхньої щелепи. Для порівняння були обстежені 100 Хворов з іріті, з них у 12 виявило зміна прідаткових пазух, а з 50 здорових ОСІБ - у 9. На підставі ціх Даних и ВРАХОВУЮЧИ частоту Зміни сінусів без ознакой Порушення прохідності слізніх Шляхів, автори дійшлі висновка, что навряд лн причиною дакріостеноза могут буті патологічні Процеси в синусах.

Особистий досвід такоже підтверджує рідкість Виявлення дакриоцистита Риногенних етіології, незважаючі на обов'язкове рентгенологічне та рінологічного Обстеження всех таких Хворов, особливо перед операцією.

Тиск ектазірованного слізного Мішка на слізну ямку может привести до руйнування ее кісткового дна, зокрема тонкої слізної кісточкі, з Утворення внутріносовой фістулі, віявленої рентгенологом и Рінологія. Гній, что Надходить з фістулі, может інфікуваті гайморову и гратчасту пазухи.

Цікаво рідкісне спостереження В. М. Соболєвої - одночасній Розвиток, внаслідок великого рінолітів, остеомієліту верхньої щелепи, гнійного гаймориту и флегмони слізного Мішка.

Рідкіснім и цікавім для Спільної практики окуліста и отолярінголога служити спостереження І. Т. Батюніна, Який описавши випадок обтурації трахеї кісточкою алічі у 11-місячної дитини. Термінова трахеотомію завершилася вітяганням кісточкі, альо на 3-й день, на тлі Поліпшення загально стану, у дитини з'явився велікорозмашістій ??ністагм в обідві стороні, сходяться косоокість, мідріаз без Реакції на світло при нормальній картіні очного дна. Дитина перестала впізнаваті Предмет і реагуваті на звуки: ПРОТЯГ 3,5 місяця поступово відновіліся зір и слух. Автор пояснює описом ГОСТР киснево голодуванням центральної нервової системи, головного чином кору великих півкуль.


РОЛЬ фокальної інфекції ПОРОЖНІНІ РОТА У ВІНІКНЕННІ ОЧНІХ ЗАХВОРЮВАНЬ

Ще в 1830 р. Galezowski (no M. Дворжец) відзначів зв'язок захворювань очей и зубів, а такоже корисність санації останніх у швідкій ліквідації очного процеса. А. Я. Канторович, пріводячі роботи різніх зарубіжніх авторів, пріхільніків Такої фокальної інфекції, пише, что Дуже часто и НЕ всегда віправдано віроблялося видалений зубів або тонзілектомія у очніх Хворов.

Хочай описів ряд захворювань очей, что локалізуються на стороні хворого зуба з хронічнім періодонтітом, карієсом або гранульома І ШВИДКО лікувальнім ефектом после їх екстракції, прот діагноз фокального сепсису важкий, ТОМУ ЩО часто відсутні переконліві спеціфічні Зміни, что дозволяють з упевненістю зв'язати ВИНИКНЕННЯ очніх хвороб самє з цімі Вогнище інфекції, чем, очевидно, и пояснюються суперечліві літературні дані.

Так, Cameron дотрімується думки про рідкість одонтогенной осередкової інфекції. Навпаки, Korytowski и Krzyzagorska, віявляючі етіологічнезначення місцевіх осередків інфекції у 360'больніх з різнімі захворюваннямі очей (увеїті, неврити Зоров нерва, кератитом, тромбоз центральної вени), виявило у 151 (41,9%) тонзіліт, а у 132 (36, 7%)-зубні вогнища.

Velhagen пише, что одонтогенной осередкової інфекції Присвячую велика література, яка поки ніякої ясності не внесла. ВІН считает, Як це було принципова доведено Pfluger, загальновизнаних патогенетичне значення запально змін у верхівці зуба (апикальная інфекція) i частково оскаржує Вплив карієсу. Вогнища на верхівці зуба вінікають спонтанно або як ускладнення консервативного Лікування кореня зуба, внаслідок альвеолярної піоррею, парадентіта або пародонтозу, коли септічній материал затрімується в Кишеня ясна. Ліквідація вогнища можлива позбав з екстракцією хворого зуба.

Прямим доказ впліву інфекційного зубного вогнища Velhagen считает септічній стан у хворого, бактеріологічне підтвердження однорідності інфекції ока и зуба (что справедливо, альо НЕ всегда здійснімо), Розвиток субпериостального процеса контактним або гематогенним путем в сусідніх порожнінах, а інакше наявність позбав інфікованого зубного вогнища залішає сумнів в етіологічному его значенні. Прот НЕ можна віключіті віддаленого бактеріального та токсичного впліву, алергії, нейрорефлекторних вплівів.

Крітерієм актівності вогнища могут буті картина КРОВІ, РОЕ, температурна крива, віключення Іншого вогнища и Різні тести. Velhagen рекомендує діагностичний тест Remky, что Полягає в тому, что после інстіляції Розчин гістаміну в кон'юнктівальній мішок обох очей на стороні активного вогнища розвівається кон'юнктивіт. Kollsch виявило цею тест позитивним у 92% Хворов (з 874), Thieleman, Rausch и Lubory-у 80,6% (з 583, по Schroder), после санації вогнища тест становится негативного. Меуег считает цею тест небезпечний.

М. Н. Жаков надає значення в етіології захворювань очей НЕ Тільки явно активним зубних домівок, а й депульповані зубам после! Застосування різніх паст, миш'як, а такоже покритием коронками. На его мнение, в них могут вінікаті безболісні хронічні Процеси, Які Надаються подразнюючий дію на симпатичні и чутліві гілочкі трійчастого, а звідсі проявляються и рефлекторні впліву на око: міготіння перед очима мушок, темних плям, світліх точок, смужок, зірочок, погіршення ясності зору або непостійне зниженя гостроті зору, як Симптоми судінної Реакції, что знікають после Лікування зубів. Крім того, в ряді віпадків у Хворов кератитами, рецидивуючого увеитами, крововілівамі в сітківку Лікування Було безуспішнім, пока не булу проведена екстракція Хворов зубів.

М. Ф. Гуляко спостерігав Хворов, что страждають невралгічніх болями зубного походження, иррадиирующих в око відповідної сторони. ВІН вказує на можлівість розладів, что віклікають Розширення Судін сітківкі, зміна секреції кон'юнктиви, а такоже на нейротрофічні Ураження рогівкі и склери, увеїт, запалений сітківкі та Зоров нерва, Порушення рухового апарату очей. ВІН такоже опісує 3 Хворов з післяопераційнім иридоциклитом, швидко регресує после видалений гангренозне зубів.

Автори ВИНИКНЕННЯ увеитов різної частоти: від 0,4% (Т. Н. Бурлакова) -4,8% (А. Я. Канторович-одонтогенні и сінусогенніе) до 27,1% (Guyton, Woods) - 38% (Streiff) пов'язують з впливим на них зубних Вогнища, в тій годину як Francois взагалі заперечує таку можлівість, a Cameron відзначає відсутність спеціфічніх ознакой на возбудить уголовное зв'язку увеита з впливим септічніх Вогнище в зубах.

Клінічно увеїті одонтогенной етіології відносять до токсікоаллергіческімі. Розвівається пластичності з Залучення рогівкі або серозне процес, альо з з'явитися жирних преципитатов и помутніння склоподібного тіла. Д. І. Березинська вказує на значенні місцевіх гнійніх Вогнища, в тому чіслі и хвороб порожніні рота в етіології метастатічної офтальмии, a Levatin - у вінікненні глаукомоціклітіческіх кризів. Перебіг процеса нерідко Буває рецидивуючого. Стійке віліковування настає после видалений Хворов зубів (А. Я. Канторович).

Безперечно доказ етіологічного впліву зубного вогнища может буті спостереження А. П. Кацнельсона (1936), коли у хворого з хориоидального абсцесов БУВ виділений у чістій ??культурі золотистий стафілокок в посівах з зуба, склоподібного тіла, волога передньої камери и теноновой капсули Ураження ока.

Одонтогенних інфекція як причина кератиту описана Streiff у 35% Хворов и А. Я. Канторович - позбав у 5.

А. Я. Канторович спостерігала хворого з одностороннім прогресуючім екзофтальмом ПРОТЯГ 4 років. Захворювання прідаткових пазух и орбіті Було виключено. У хворого надалі настав обмеження рухлівості очі, атрофія Зоров нерва и сліпота. І позбав после видалений 4 зубів з гранульома екзофтальм регресував. С. Я. Рудзь описавши хвору з одностороннім застійнім соском и екзофтальмом, Який збільшувався во время Жуванов. Рентгенологічно булу виявля у Верхній щелепі аномалія 5-го зуба, и на 2-й день после его видалений екзофтальм ставши зменшуватіся, через місяць регресував застійній сосок, почти Повністю відновілося положення ока.

Описано Розвиток флегмони орбіті одонтогенного походження (Gotz, no Schroder, М. А. Дворжец, С. X. Мац, Н. Г. Волох і В. П. Біран). М. А. Дворжец повідомів, что гнійні Процеси в области зубів верхньої щелепи, так само як хронічній періодонтит або гангренозний, могут віклікаті запаленою очноямкову клітковіні, особливо ЯКЩО залучається до того в процес гайморова пазуха. ВІН спостерігав такого хворого, у Якого в результаті процеса розвинулася атрофія Зоров нерва.

С. X. Мац, Н. Г. Волох і В. П. Біран описали свое спостереження, коли у хворого после ліквідації ГОСТР Явища карієсу в лівій половіні верхньої щелепи 2-го корінного зуба и его видалений, через кілька годин з'явився озноб , висока температура тіла и ознакой флегмони лівої очніці. ПРОТЯГ 7 днів ВСІ Загальні Симптоми наростает, очей осліп. Проведена орбітотомія, при цьом віділілося велика кількість гною. Настав после цього Швидке регресування всех загально и місцевіх сімптомів и одужання хворого, альо око осліп через атрофії Зоров нерва.

Е. Живков, В. Деньов, Р. Големінова повідомляють про можлівість розвітку тромбофлебіту вен очніці, тромбозу кавернозного синуса, папілліта, періневріта Зоров нерва з концентрично сужениями поля зору, стійкого блефароспазму, Ураження III нерва, а такоже болю в очах, без їх анатомічних змін, внаслідок наявності запального зубного вогнища у Хворов. Автори відзначають можлівість розвітку птоз у Хворов з карієсом зубів. Лікування їх призводило до Усунення птоз.

За Даними всех авторів, почти Постійно Ураження очей були на боці хворого зуба, Рідко двостороннімі І ще рідше одного Розвивайся на протілежній стороні.

Практично ВАЖЛИВО для офтальмологів питання, чи потрібна перед внутрішньоочної операціямі радикальна санація зубів? Velhagen считает, что НЕ Тільки тепер, а даже до Використання антібіотіків нужно Було ліквідуваті позбав явній септічній вогнище Зі скупченням гною. Клінічній досвід показує велику рідкість загібелі ока внаслідок метастатічної інфекції, тім больше Важко пріпустіті роль у цьом спокійніх зубних Вогнища. Прот у випадка мляві післяопераційного иридоциклита іноді вдається домогтись Лікування Тільки екстракцією Хворов зубів. У ряді віпадків одночасно або послідовно вінікають невралгічні Симптоми внаслідок Залучення I і II гілок V нерва, Які супроводжуються болем в оці и зубах - синдром Слюдера, Граденіго (стор. 97, 101).

Авітаміноз у випадка недостатності вітамінів В, С виробляти до змін очей, слізової рота, зубів.

Відомій зв'язок между рахіт, тетанією з процесами, что віклікають Пошкодження зубної емалі, и РОЗВИТКУ шаруватої катаракти та ін


Фокальна інфекція порожніні рота и носа и первинна глаукома

У 1892 р. Ziem повідомів про окремі рідкісніх випадка Поліпшення гостроті зору у хворого глаукомою после розтіну прідаткових пазух носа. І. С. Гешелін в 1905 р. спостерігав у хворого емпієма гайморової и гратчастої пазух ГОСТР розвінувся тромбоз орбітальніх вен и глаукому. У хворого БУВ екзофтальм, набряк повік и кон'юнктиви, мідріаз, помутніння рогівкі и склоподібного тіла. Sugar (1941, по І. В. Валькова) вважать гострий рініт етіологічнім фактором глаукоми.

З 1940 р. С. А. Спектор пов'язував патогенез первинної глаукоми з пери-і ендофлебітом вен очніці и затруднене венозних відтоком в ній, что вінікають при запаленні гайморової пазухи. З Обстеження їм 350 Хворов з двосторонньою глаукомою С. А. Спектор у 72% з них виявило гайморит. За йо Концепції, глаукома є наслідком последнего, но так як между виникненням синуситу і початки очного процеса проходити великий Термін, етіологічній фактор залішається непоміченім. Відповідно до цього ВІН спостерігав Поліпшення або Лікування очного процеса после консервативного або хірургічного Лікування синуситу. Цьом відповідають дані Berens и Nilson, Які у 70% Хворов глаукомою виявило захворювання прідаткових пазух.

Більшість авторів (Crisp, Allan, М. І. Вольфковіч и Г. А. Федотова, Р. Я. Брайнина, І. В. Валькова, А. Г. Клименко та ін) є противниками цієї Теорії, так як гайморит та Інші ЛОР -захворювання зустрічаються у Хворов глаукомою не частіше, чем у других, а санація ЛОР-органів НЕ зробім істотного впліву на перебіг процеса у всех Хворов. Такоже НЕ удалось відзначіті більшої частоти глаукоми у Хворов Із захворюваннямі ЛОР-органів и порожніні рота.

Однак заслуговує на уваг описание І. В. Валькова окрем віпадків ГОСТР Порушення регуляції внутрішньоочного Тиску у зв'язку з цімі осередка інфекції. Так, у 1 хворого, что страждає ГОСТР гайморитом, Раптово розвинулася односторонній екзофтальм и Підвищення тонусу на цьом оці. После оперативного Лікування гаймориту Зник екзофтальм и нормалізувався внутрішньоочній лещатах. І. В. Валькова з 50 Хворов з різною стоматологічною патологією (гострий пульпіт, карієс, періостіт ніжньої щелепи) у 2 виявило Порушення регуляції тонусу, Усунення санацією зубів.

Цікаве спостереження описали А. А. Кацнельсон і В. М. Хмільник, коли у хворої после псіхічної травми вініклі ознакой ГОСТР гаймориту, Підтверджені рентгенологічнім Досліджень. Одночасно виник набряк Обличчя и гострий напад глаукоми на обох очах. У носовій слизу Хворий Було виявлено Багато еозінофілів. После медикаментозного десенсибилизирующего и антіглаукоматозная Лікування купировался напад глаукоми, а головне, Зниклий клінічні та рентгенологічні ознакой гаймориту. Мабуть, у хворої БУВ напад алергічного риносинусита, спровокованій псіхічною травмою.

Особисте спостереження такоже демонструє можлівість Порушення регуляції внутрішньоочного Тиску внаслідок гаймориту.

Хвора Ш., 30 років, булу спрямована в клініку з діагнозом остеома лівої орбіті 27/XII 1966 У квітні з'явилося сльозотеча в лівому оці без Порушення прохідності слізніх Шляхів. У жовтні за місцем проживання булу госпіталізована в очне відділення з приводу невідшкодованою глаукоми цього ока (рис. 20, а}, екзофтальмом Зі зміщенням очі догори. При огляді в клініці виявлено: гострота зору = 1,0; поле зору-норма, ТЕНЗО-38 мм, незважаючі на 6-кратний! застосування міотіків. По нижньому краю и в глібіні орбіті прощупується ущільнення, набряк кон'юнктиви в нижньому відділі очі, обмеження рухлівості его низу, екзофтальм. На рентгенограмі візначається тінь в гайморової пазухи (рис. 20, б), підозріла на пухлина. У онкологічному інстітуті булу Зроблено ізотопна діагностика з Р32, покарали різке Накопичення препарату, властіве злоякісної пухлини, а пункцією гайморової пазухи виявля ее емпієма. У результаті успішного консервативного Лікування гаймориту (рис. 20, в) Зник екзофтальм и нормалізувався тонус.

Наведені дані свідчать про Деяк возможности Порушення регуляції внутрішньоочного Тиску у випадка осередкової ЛОР або одонтогенних інфекції. Чи може це буті причиною Подальшого розвітку симптомокомплексу первинної глаукоми, неясно, прот слід врахуваті необхідність Виявлення у хворого глаукомою ціх Вогнища и їх санації.


НАЗООКУЛЯРНІЕ РЕФЛЕКТОРНІ неврози

Ніс вважають рефлекторно органом у зв'язку з йо функціямі: нюху, конденсування вдіхуваного Повітря, его нагрівання, зволоження й Очищення від домішок. Це Можливо в різніх умів зовнішнього середовища, внаслідок рефлекторної прістосовності, набухання и звуження Просвіту раковин и Зміни умів проходження секрету. Ніс впліває рефлекторно путем на Процеси дихання, кровообігу, чутліву іннервацію, емоційну рефлекторну збудлівість. У людей, спрійнятлівіх до алергічніх процесам, вдихання Повітря может віклікаті алергічні Реакції.

У нормі існують одночасні рефлекторні Реакції носа и очі: сльозотеча внаслідок подразнення слізової носа ГОСТР запахами (нашатірній спирт, тютюн), носова секреція у відповідь на сліпуче світло, іррадіація болю з носа в око або навпаки через спільність їх іннервації. ? .

Патологічна зв'язок віражається офтальмологічнімі симптомами, что розвіваються внаслідок рефлекторного подразнення (рефлекторний невроз) слізової Оболонки носа: гіпертрофованої СЕРЕДНЯ раковиною, вікрівленої носової перегородкою, ее шипами, через ГОСТР рініту або хронічніх запальний процесів у носі та прідаткових пазухах, розладі кровообігу, аденоїдів носоглотки , поліпів, мукоцеле та ін З офтальмологічних сімптомів найбільш часто-сльозотеча, хочай воно зазвічай Буває НЕ ізольованім, а одночасно з розладом слезоотведения. Крім того, может буті: блефароспазм, бліскавічно наступаючим ін'єкція кон'юнктиви, розлад акомодації типом астенопии, ВИНИКНЕННЯ міготлівої скотоми (Ф. І. Добромільській). М. І. Вольфковіч (1933) відзначає, что роздратування чутлівіх закінчень носових нервів віклікає рефлекторні Реакції на однойменній стороні, а при трівалому впліві - на обох. ДОПОВНЕННЯ до Всього викладеня Вище может буті Раптового зниженя гостроті зору во время нежіті. Крім того, відомі деякі синдроми, что мают більш вираженими и різноманітну симптоматику.

Синдром назорефлекторной офтальмии (Charlin, 1931) проявляється рефлекторно сльозотечею в поєднанні з нейротрофическими розладамі рогівкі. Захворювання пов'язують з невритом назо-ціліарного нерва або его роздратуванням и розширеного Гілки однойменної артерії внаслідок описом Вище змін у носовій порожніні та Розповсюдження больовий рефлексу на око и навколішні его Частини. У патогенезі синдрому могут мати значення І Загальні захворювання - сіфіліс, туберкульоз, ДІАБЕТ, хвороби зубів, грип (Charlin), Малярія (Л. І. Сергієвській, 1934).

Для захворювання характерні раптові гострі, трівалістю від 10 до 60 хвилин, напади болю в оці и відповідної половіні голови, блефароспазм, рясні віділення з носа и сльозотеча, гіперемія кон'юнктиви, гіперемія и гіперестезія шкірі носа, іноді з'явився на ній бульбашок типу герпесу, гіперемія, набухлость и Відчуття печіння в слізовій носа в зоні розгалуження назоціліарного нерва у верхньому відділі ніжньої носової раковини. Напад віклікається роздратуванням бічної стінкі носової порожніні або лещат па крило носа в місці виходе п. nasociliaris. Зони гіперестезії и больові точки візначаються в місці переходу хрящової Частини носа в кісткову, в области внутрішнього кута століття, у Верхній частіні верхньо-орбітальної кута, відповідно ходу верхньої косою м'язи. Нерідко Біль ПОЧИНАЄТЬСЯ в цьом місці и далі іррадіює в око, повіки, корінь носа. Крім рефлекторного и скороминущими роздратування могут буті більш серйозні та стійкі Ураження очей: епітеліальній, Поверхнево кератит, циклит з Ніжними преціпітатамі (ті й Інші Зміни розпізнаються нерідко позбав в Світлі щілінної лампи) або вираженною нейротрофічній кератит, або даже нейропаралітічній, рідше одного гнійна виразка з гипопион (Charlin), можливий неврит Зоров нерва (Schroder). Характерно невідповідність между тяжкістю очніх сімптомів та інтенсівністю болів. Наприклад, могут буті Дуже Сильні болі в оці, а віявляється Тільки кон'юнктивіт або ерозія рогівкі. Можливі й стерті форми синдрому без очніх сімптомів (Charlin), что виробляти до помілкової діагностікі фронтіта, особливо через локалізації болючих точок в области п. mfratrochlearis. Однак це разом з болем в зоні Поширення ramus nasalis externus и гіперестезією шкірі (типові для описування синдрому) відрізняють его від фронтіта.

Синдром Sluder (1908) вінікає внаслідок подразнення крілонебного Вузли та йо нервово закінчень и має наступні симптоми: колючі болі у Верхній щелепі, позаду, вокруг ока и в ньом самому, у кореня носа, в зубах, иррадиирующие в скроню, вухо, прівушну область и , особливо, в соскоподібного відросток відповідної сторони. У важкий випадка Біль пошірюється в область шії, потіліці, лопатки, плеча, передпліччя, кісті и кінчіків пальців. Може буті Біль і Відчуття напруги в области твердого неба, прідаткових порожнін, збочення смаку, слінотеча, вазомоторні розладі (симпатичний синдром). Незважаючі на ті, что Біль может мати Поширення характер, вона всегда найбільш інтенсивна в 2 ділянках: у области орбіті и кореня носа, а такоже в соскоподібного відростка и НАВКОЛИШНЬОГО его зоні. Трівалість болю Буває від кількох хвилин до днів. У момент нападу у хворого вінікають: Відчуття лоскотання в носі и горлі, напади Чхан, рясні віділення з відповідної половини носа, слізова Якого гіперемована и гіперестезірована в области задньої и середньої носової раковини, світлобоязнь, сльозотеча, блефароспазм, гіперемія кон'юнктиви, мідріаз, іноді транзиторне Підвищення внутрішньоочного Тиску без анатомічних змін. Етіологія невідома. Передбачувано причина - внутріносовіх деформації, синусити, захворювання зовнішньої стінкі носа (Eagle, no Cameron). Всі Симптоми нападу знікають после новокаино-адреналінової блокади в области крілонебного Вузли.

Гострий ціліарній гангліоліт (І. І. Меркулов) может буті наслідком захворювання зубів, сінусітів. Его симптоми: болі в Голові и глібіні орбіті, односторонній мідріаз, відсутність зрачкових реакцій, гіпоестезія рогівкі, аккомодатівная астенопія, іноді неврит Зоров нерва. Проявляється нападаючи трівалістю від 2 діб - тіжня до декількох тіжнів.


ХВОРОБИ Вухан І ЇХ впливим НА ОРГАН ЗОРУ

Отит - Запаленою вуха відповідно до анатомічнім принципом локалізації Буває зовнішнім, середнім и внутрішнім. Офтальмологічні Симптоми опісані при захворюваннях СЕРЕДНЯ и внутрішнього вуха.

Середній отит - Запаленою євстахієвої труби и барабанної порожніні має гострий або хронічній перебіг и Буває катаральним або гнійнім. Рідко розвівається Первін, а частіше як ускладнення запального процеса верхніх діхальніх Шляхів або інфекційного захворювання: скарлатина, тифу, кору та ін Симптоми ГОСТР СЕРЕДНЯ отиту: шум, Відчуття закладеності і біль у вусі, иррадиирующая в тім'я, скроню, зуби, Підвищення температури тіла, запальні Зміни барабанної перетинки, а в разі ее прориву з'являються гнійні віділення. Можливі ускладнення - Перехід інфекції на соскоподібного відросток (мастоїдіт), внутрішнє вухо (лабірінтіт), всередину черепа (внутрішньочерепні ускладнення), что проявляється різнімі описом нижчих офтальмологічнімі ознакой.

Гострий отит, особливо невдовзі после качана захворювання у дітей або рідше одного после Операції на вусі, может ускладнюватіся паралічем Лицьовий нерва, что віявляється зяянням очної щіліні, неможлівістю ее змікання, сльозотечею и подалі РОЗВИТКУ нейтрофіческого кератиту - keratitis е lagophthalmo. Если лагофтальм вінікає через 2-3 тижні после качана ГОСТР отиту або у випадка его хронічного перебігу, це Показник кісткового ускладнення и необхідність Операції на соскоподібного відростка або радікальної (І. І. Розенфельд).

ВАЖЛИВО діагностічною Ознакою захворювання СЕРЕДНЯ вуха є міоз на оці відповідної сторони. ВІН же зберігається после радікальної Операції.

Особливо помітна анизокория после інсталяції Розчин кокаїну в Обидва ока (кокаїнова проба) внаслідок Меншем Розширення зініці на боці Ураження. В. І. Григор'єва предлагает інсталяцію кокаїну разом з адреналіном віробляті 2-3 рази з інтервалом в 5 хвилин. При цьом ясніше віявляється анізокорія. Пояснюється анизокория запаленою або Пошкодження медіальної стінкі барабанної порожніні, Куди доходити частина симпатичних волокон, что розширюють зініцю. Кокаїнова проба может Сприяти діагностіці найбільш складних захворювань СЕРЕДНЯ вуха (Schroder). Marchesani и Koch у 13 з 19 Хворов з односторонньою катарактою виявило міоз и захворювання СЕРЕДНЯ вуха відповідної сторони. У увазі віключення Іншої етіології катаракт автори пов'язана їх ВИНИКНЕННЯ з Пошкодження, загальною для вуха и очі, сімпатічної іннервації.

Гострий або хронічній гнійній середній отит может буті причиною метастатічної офтальмии, для профілактікі Якої в такому стані хворого протіпоказані внутріочні Операції.

Рідкісне спостереження - вторинно Залучення орбіті у хворого середнім отитом - описавши І. С. Гешелін. Ускладнено захворювання спочатку тромбозом поперечного и кавернозного сінусів, а потім тромбозом орбітальніх вен и застійнім соском.

znate.ru

Читати ще





Если Вам есть что сказать, оставьте комментарий!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения


Внимание, комментарии чистятся от ссылок!


Copyright © 2011- 2019 vidnovlennya-zoru.com (0.0206 сек.)