Главная » Новини-2 » Гострі процеси в черевній порожнині у дітей: семіотика і діагностика

Гострі процеси в черевній порожнині у дітей: семіотика і діагностика




Хірургічне лікування захворювань травного тракту у дітей займає одне з провідних місць в педіатрії. Гострі хірургічні захворювання, яке потребує нагального корекції, зустрічаються в практиці дитячому хірургії найбільш часте різноманітність зазначених захворювань та їх
  • клінічних проявів у різних вікових групах дають привід до численних діагностичних помилок і створюють чималі труднощі в лікуванні. Актуальність проблеми підкреслюється і тим, що летальність при цьому патології залишається порівняно високою, особливо серед новонароджених і дітей молодшого возраста.К гострим хірургічних захворювань органів черевної порожнини у дітей відносяться наступні:

    1) вроджені вади розвитку травного тракту з явищами повному або частковому непрохідності кишковому трубки на якомусь її рівні (детальність від 40до 70%);

    2) кишкова непрохідність, яка розвивається за рахунок впровадження однієї кишки в просвіт іншого (іівагііація). Цей вид кишкової непрохідності в основному зустрічається в грудному віці (40-50% серед усіх форм кишкової непрохідності у дітей);

    3) запальні захворювання органів черевної порожнини, до яких насамперед відноситься гострий апендицит. Це найпоширеніше хірургічне захворювання в дитячому віці. Апендектомії складають до 75% екстрених оперативних втручань у дітей. У своїй практичній діяльності кожен лікар зустрічається з даним захворюванням Незважаючи на досягнуті успіхи в дитячій хірургії летальність дітей від гострого апендициту досі становить 0,2-0,4%. цьому, здавалося б, невеликий цифрою вбачаються сотні дітей, що гинуть щороку від гострого апендициту і його ускладненні. До запальним процесам черевному порожнини відносяться ще цілий ряд різноманітних захворювань. Такі як:

    • виразково-некротичним ентероколіт у новонароджених до дітей раннього віку;
    • запалення дивертикулі Меккеля;
    • нагноєння різного роду кіст в черевному порожнині;
    • диплококковой перитоніт;
    • гострі гнійним неспецифічним мезаденит; перфорації виразок шлунка і кишечника і т.д..
    4) придбана кишкова непрохідність у дітей старшого віку якою в першу чергу відноситься післяопераційна спайкова непрохідність тонкої кишки;

    5) до гострих процесам в черевній порожнині можна віднести всі можливі травми, які супроводжуються розривом паренхіматозних органів з явищами внутрішньочеревної кровотечі або розривом порожнистого органа з розвитком перитоніту Ось далеко не повним перелік різних патологічних стані, які об'єднуються в поняття гострі процеси в черевній порожнині. Успішне лікування дітей з даною патологією залежить насамперед від своєчасної діагностики та раннього проведення необхідного комплексу терапевтичних заходів та хірургічного вмешатеьства. Первинна ж діагностика цих захворювань, як правило. лягає на плечі мікропедіатров пологового будинків і дільничних лікарів. Саме від їх знань, досвіду, методик та обстеження дитини залежить часто його доля.

    Аналіз діагностичних помилок переконує в тому, що однією з частих причин їх є порушення методики обстеження дитини - поспішність лікаря, відсутність певних прийомів і навичок обстеження, не достатня вміння встановити контакт з дитиною, переоцінка; одних і недооцінка інших симптомів.

    Серед значного числа різних загальних симптомів найбільш частими у дітей з гострими процесами в черевній порожнині є блювота, болі в животі до порушення відходження стільця і газів.

    Зазначені симптоми з'ясовуються лікарем при зборі анамнезу захворювання. Анамнез в діагностиці хірургічних захворювань у дітей відіграє першорядну роль про Правильно зібраний, він в значній мірі полегшує діагностику, а нерідко є ключем до правильного діагнозу.

    Можливі три джерела анамнестичних відомостей - дитина, батьки або його родичі і лікувальні установи в разі переведення хворого з пологового будинку йди соматичного відділення. При зборі анамнезу можна нехтувати розпитуванням дитини. Діти, особливо шкільного віку, можуть деколи розповідати про своє захворювання і хворобливих відчуттях краще, ніж їхні батьки. При зборі анамнезу у батьків необхідно лікарю виявляти почуття такту і уваги. Ні в якому разі не можна квапити батьків.

    Слід отримати точні відомості про мала і перебігу захворювання, поведінка дитини, незвичайних його реакціях і т.д. Можливі два варіанти бесіди з батьками:

    а) запропонувати їм розповісти про захворювання дитини, уважно вислухати і доповнити їх розповідь поруч уточнюючих питань;

    б) задати які вас цікавлять, не забувши запитати про будь-яких додаткових відомостях. Другий варіант збору анамнезу переважніше при невідкладних ситуаціях. Направляючи розповідь батьків по цікавить вас шляху. не відмахуйтеся від «дрібниць», «деталей». Пам'ятайте, що схильність дітей до генералізованим реакцій, однотипності проявів різних захворювань надає особливу значимість «малим» симптомам, особливостям зміни поведінки дитини протягом усього періоду хвороби. Всі відомості, отримані при зборі анамнезу, повинні бути повно, чітко, конкретно викладена в історії хвороби.

    Найбільші складності у з'ясуванні анамнезу захворювання зустрічаються при перекладі дитини в дитяче хірургічне відділення з іншого лікувального закладу (пологового будинку, соматичного йди інфекційного відділень). Короткі виписки з історії хвороби, які дозволяють собі нерідко лікарі, часто настільки бувають короткі, що абсолютно не відображають найважливіших моментів розвитку захворювання, без яких правильна діагностика стає ще більш важкою. Мова йде про новонароджених і дітей грудного віку, коли в термінових ситуаціях при відсутності батьків хірург не має інших джерел анамнезу.

    Отже анамнез є провідною ланкою при побудові діагнозу в дитячій хірургії.

    У наступній статті в блозі розглянемо основні симптоми гострих хірургічних процесів в черевної порожнини у дітей, які виявляються в основному при зборі анамнезу.

Похожие статьи:





Если Вам есть что сказать, оставьте комментарий!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения


Внимание, комментарии чистятся от ссылок!


Copyright © 2011- 2019 vidnovlennya-zoru.com (0.0498 сек.)